发布于 2026-09-17
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孕期血糖超过5.1mmol/L（空腹）、10.0mmol/L（餐后1小时）或8.5mmol/L（餐后2小时）时，需在医生指导下考虑胰岛素治疗。胰岛素是孕期控制高血糖的安全选择，能有效降低母婴并发症风险。
孕期高血糖分为妊娠糖尿病（GDM）和妊娠合并糖尿病（PGDM）。GDM患者经饮食+运动干预后，空腹血糖仍≥5.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L时，应启动胰岛素治疗。PGDM患者（孕前已确诊糖尿病）无论血糖水平如何，通常需在医生指导下使用胰岛素控制血糖。
胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，孕期使用的胰岛素为人胰岛素或胰岛素类似物，安全性高，不会通过胎盘影响胎儿。与口服降糖药相比，胰岛素能更精准控制血糖波动，减少胎儿过大、新生儿低血糖等风险。需注意：胰岛素治疗需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。
治疗期间需定期监测空腹、餐后及夜间血糖，目标值通常为：空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。医生会根据血糖变化、体重增长及胎儿发育情况调整胰岛素方案，避免低血糖发生。
饮食控制（如少量多餐、减少精制糖摄入）和适度运动（如餐后散步20~30分钟）是控制血糖的基础。建议每日碳水化合物摄入不超过总热量的50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%。同时需定期产检，监测胎儿发育情况。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华糖尿病杂志，2020，12(11)：801-814.
[2]王临虹，朱建幸.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.
