急性子宫内膜炎的临床表现

急性子宫内膜炎主要表现为下腹部疼痛、发热、异常阴道分泌物（如脓性、带血）及经期延长或经量增多，严重时可伴寒战、头痛等全身症状。

一、典型局部症状表现

下腹部疼痛：持续性隐痛或痉挛性疼痛，活动或性交后加重，按压下腹部有明显压痛。疼痛通常局限于下腹部子宫区域，可向腰骶部放射。

异常分泌物：阴道分泌物增多，颜色呈黄色、黄绿色或灰白色脓性，质地黏稠，可能伴有臭味。部分患者分泌物中混有血丝，表现为褐色或粉红色。

二、全身炎症反应

发热：体温多在38℃以上，可伴寒战、乏力、食欲减退。重症患者可能出现高热持续不退，需警惕感染扩散。

经期异常：经期延长至8~10天，经量明显增多，或非经期出现不规则阴道出血，可能与子宫内膜充血、水肿或溃疡有关。

三、高危人群与伴随症状

高危因素：多见于产后、流产后或宫腔手术后1~2周内，或有不洁性生活、经期卫生不良者。

其他伴随症状：部分患者可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，或尿频、尿急等泌尿系统刺激症状（提示感染可能蔓延）。

四、诊断与鉴别注意事项

检查提示：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标异常。

鉴别要点：需与急性盆腔炎、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，B超检查可见子宫内膜增厚、回声不均或宫腔积液。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(9)：609-614.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：268-272.

[3]国家卫生健康委员会.子宫内膜炎诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.