发布于 2026-09-17
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胎儿溶血是指母婴血型不合时，母体产生针对胎儿红细胞的抗体，通过胎盘进入胎儿循环引发红细胞破坏的病理过程，严重时可导致新生儿黄疸、贫血甚至核黄疸。
ABO血型不合：最常见类型，因母体血型为O型（血清含抗A、抗B抗体），胎儿为A/B型时易发病，通常症状较轻。
Rh血型不合：较少见但危害严重，若母亲Rh阴性（无D抗原）、胎儿Rh阳性（有D抗原），母体首次接触后产生抗体，再次妊娠时抗体快速攻击胎儿红细胞。
新生儿黄疸：出生后24~48小时内出现并迅速加重，血清胆红素水平异常升高。
贫血：胎儿红细胞大量破坏导致血红蛋白降低，严重时引发心力衰竭。
核黄疸：未结合胆红素透过血脑屏障沉积于脑组织，造成永久性神经损伤（表现为手足徐动、听力障碍等）。
产前筛查：孕早期检测母胎血型抗体效价，若Rh血型不合抗体滴度＞1：32需密切监测。
宫内干预：严重病例可通过宫内输血、血浆置换等手段降低胎儿溶血风险。
产后治疗：新生儿需光疗、换血疗法，必要时输注白蛋白纠正胆红素脑病。
孕前检查：夫妻双方需提前检测血型及Rh抗原，Rh阴性女性孕前应评估免疫状态。
孕期监测：Rh阴性孕妇在孕28周、34周及产后72小时内注射抗D免疫球蛋白可有效预防抗体产生。
紧急处理：既往有不良妊娠史者，再次妊娠需提前至高危产科门诊跟踪管理。
参考文献：
[1] 中华医学会围产医学分会.母儿血型不合溶血病诊治指南(2019)[J].中华围产医学杂志，2019，22(5)：321-325.
[2] 王卫平， 孙锟， 常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：142-145.
