发布于 2026-09-17
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肺动脉血栓栓塞常见表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血三联征，重症可出现晕厥、休克，高危人群需警惕。
呼吸困难：最常见症状，多为活动后加重，休息后稍缓解，因血栓阻塞肺动脉导致肺通气/血流比例失调。
胸痛：多为胸膜性疼痛（深呼吸或咳嗽时加重），少数类似心绞痛，系肺动脉高压或胸膜牵拉所致。
咯血：小量咯血常见，多为痰中带血，大咯血罕见，提示肺梗死灶出血。
老年人：症状隐匿，可能仅表现为不明原因的胸闷、乏力，易被误认为心肺疾病。
孕妇：孕期高凝状态增加风险，产后1~2周内突发呼吸困难需高度警惕。
术后患者：骨科、妇科大手术后3~7天内出现突发胸痛、心率加快（＞100次/分）需排查。
晕厥：因右心输出量骤降导致脑供血不足，多发生于大面积栓塞时。
休克：血压骤降（收缩压＜90mmHg）、四肢湿冷，提示循环衰竭。
猝死：少数患者因急性右心衰竭迅速死亡，无明显前驱症状。
心电图：常见SIQIII型（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波+T波倒置）、右心负荷过重图形。
D-二聚体：＞500ng/ml提示高风险，但需结合临床排除假阳性。
血气分析：低氧血症（PaO?＜80mmHg）伴低碳酸血症（PaCO?＜35mmHg）是典型表现。
参考文献：
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