发布于 2026-09-03
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脚气性心脏病是因长期缺乏维生素B1(硫胺素)导致的心血管系统并发症。维生素B1是维持神经和心脏正常功能的关键营养素,缺乏时会影响能量代谢,造成心肌功能障碍与周围循环异常。
维生素B1在体内转化为辅酶参与糖代谢,缺乏时丙酮酸无法正常氧化供能,心肌细胞能量供应不足,同时导致周围小血管扩张、外周阻力下降,心脏负荷异常增加。长期缺乏会引发心肌变性、心腔扩大,严重时出现急性心力衰竭。
长期以精白米面为主食(缺乏天然谷物外皮的维生素B1)、慢性酒精依赖者(乙醇影响肠道吸收)、慢性腹泻或透析患者(营养流失增加)、妊娠/哺乳期女性(需求升高)需特别警惕。这些人群即使饮食中摄入总量不足,也可能因吸收或代谢异常引发缺乏。
通过检测全血维生素B1水平(正常参考值90~180μg/L)、红细胞转酮醇酶活性系数(>1.2提示缺乏)可确诊。治疗需立即补充维生素B1(成人每日10~20mg),同时调整饮食结构,增加燕麦、糙米、豆类等全谷物摄入,配合瘦肉、动物内脏等富含维生素B1的食物。
采用"食物多样化+加工减损"原则:保留谷物麸皮层(如全麦面粉)、避免过度淘洗米水、蒸煮豆类时加少量碱促进维生素B1释放。特殊人群(如长期素食者)可在医生指导下服用复合维生素B制剂,但严禁自行服用,必须面诊辨证。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(6):643-645.
[2]WHO.维生素B1缺乏病防治指南[R].Geneva:World Health Organization,2021:4-12.
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