发布于 2026-09-03
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近视和远视可以同时存在，这种情况称为“混合散光”或“复性散光”，属于屈光不正的一种类型，表现为眼球在不同子午线上的屈光力不等。
眼睛晶状体或角膜形状不规则时，会导致不同方向的光线聚焦位置不同。例如，水平方向可能聚焦在视网膜前（近视），垂直方向聚焦在视网膜后（远视），或相反情况。这种不对称屈光状态常与先天性角膜发育异常、晶状体移位或眼外伤有关，也可能随年龄增长出现生理性晶状体调节能力下降导致的假性混合散光。
患者会出现视物重影、视疲劳、近距离阅读后眼胀头痛等症状。通过电脑验光、综合验光仪检查可明确诊断，必要时需进行角膜地形图或眼轴长度测量排除器质性病变。青少年儿童若合并弱视风险，需尽早配镜矫正，成人可选择角膜激光手术或人工晶状体置换术（ICL）改善视力。
光学矫正：佩戴框架眼镜或角膜接触镜，根据验光结果选择球镜与柱镜组合的矫正方案。
手术干预：年满18岁且度数稳定者，可考虑角膜激光手术（如全飞秒SMILE）或ICL晶体植入术，具体需经术前评估。
日常管理：保持正确读写姿势，每用眼40分钟远眺5分钟，控制电子产品使用时长，定期复查视力变化。
有人认为“近视和远视同时存在会抵消度数”，实则两者叠加会加重屈光不正程度。青少年假性混合散光通过散瞳验光和视觉训练可恢复，真性散光则需长期矫正。家长发现孩子眯眼视物、歪头看物时，应及时就医检查，避免延误最佳干预时机。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国成人屈光不正防控指南(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(6)：481-486.
[2]《眼科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：152-156.
[3]国家卫生健康委员会.儿童青少年近视防控指南[Z].2021.
