发布于 2026-09-17
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心脏房扑是心房快速而规律的扑动性心律失常，由心房内折返环引起，常表现为心悸、气短，需通过药物或电复律等方法治疗。
心脏房扑是心房以250~350次/分钟的频率快速、规律地收缩，导致心房泵血功能受损，常见于器质性心脏病患者。其本质是心房内形成折返激动（折返环），使心房肌呈“扑动样”收缩，心电图表现为锯齿状扑动波（F波）。
基础疾病：冠心病、高血压性心脏病、心肌病、甲状腺功能亢进等。
诱因：电解质紊乱（如低钾血症）、感染、手术应激等。
高危人群：中老年人、有心脏病史者、长期酗酒或咖啡因摄入过量者。
症状：心悸、胸闷、气短、头晕，严重时可出现血压下降或晕厥。
诊断：心电图（ECG）是确诊关键，可见规律的F波；心脏超声可评估心房结构与功能。
急性处理：
药物复律：静脉注射胺碘酮、普罗帕酮等控制心室率，严禁自行服用抗心律失常药。
电复律：药物无效时采用同步直流电复律，需在麻醉下进行。
长期管理：
射频消融术：通过导管消融折返环，治愈率达80%~90%。
抗凝治疗：合并房颤时需服用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），降低中风风险。
生活方式：戒烟限酒、控制血压与血糖、避免剧烈运动。
未经治疗的房扑可能进展为房颤或心力衰竭，射频消融术后需定期复查心电图与心脏超声，持续监测心率变化。
参考文献：
[1]中国心律学会.心房扑动诊断与治疗中国专家共识[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-196.
[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：365-370.
