发布于 2026-09-17
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心脏衰竭治疗药物包括利尿剂（如呋塞米）减轻水肿、ACEI/ARB类（如依那普利）改善心室重构、β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）调节电解质，部分患者需加用正性肌力药（如地高辛）。用药需严格遵医嘱，根据病情调整方案。
利尿剂通过促进尿液排出减少血容量，缓解呼吸困难和水肿症状。常用药物包括袢利尿剂（如呋塞米）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），适用于有液体潴留表现的患者。长期使用需监测电解质，避免低钾血症或高钾血症。
如卡托普利、贝那普利等，通过抑制血管收缩和醛固酮分泌，延缓心室重构，改善心功能。常见副作用为干咳，肾功能不全患者慎用。
如氯沙坦、缬沙坦等，作用机制与ACEI类似但干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者。
如螺内酯，可减少钠水潴留并抑制心肌纤维化，常与ACEI/ARB联用，需监测血钾水平。
美托洛尔、比索洛尔等药物通过减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用可改善心室重构。需从小剂量开始逐渐加量，支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。
地高辛作为洋地黄类药物，可增强心肌收缩力，适用于房颤合并心衰患者。新型药物如SGLT2抑制剂（达格列净）兼具降糖和心肾保护作用，已成为心衰治疗基础用药。
参考文献：
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[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：175-186.
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