发布于 2026-09-17
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胎停和流产是妊娠终止的不同阶段表现，胎停指胚胎停止发育未自然排出，流产则是胚胎或胎儿已排出母体，两者在临床表现、处理方式上有明显区别。
胎停（胚胎停育）是指胚胎在早期发育阶段停止生长，超声检查可见孕囊内无原始心管搏动或胎芽萎缩，此时胚胎已死亡但未自然排出母体，属于妊娠早期特殊类型流产的前期阶段。流产则是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g时终止妊娠，分为自然流产和人工流产，自然流产又包括早期流产（妊娠12周前）和晚期流产（12-28周），其中早期流产中约50%与胎停相关。
胎停需通过超声检查确认胚胎发育停滞，表现为孕囊平均直径≥25mm仍无胎芽或胎芽长度≥7mm无原始心管搏动，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）翻倍异常或下降。流产诊断除HCG下降外，还需结合阴道出血、腹痛等症状及妊娠物排出情况，超声可见宫腔内残留物或孕囊缩小、位置下移等动态变化。两者鉴别关键在于妊娠物是否完全排出，胎停时妊娠物多滞留宫腔，流产则多伴随妊娠物排出过程。
胎停一旦确诊需及时终止妊娠，多采用药物（米非司酮+米索前列醇）或清宫术清除胚胎组织，避免稽留流产导致凝血功能障碍或宫腔粘连。流产处理需根据类型调整：早期先兆流产可卧床休息+黄体酮支持治疗，难免流产或不全流产需立即清宫；晚期流产可能需促宫颈成熟后引产。两者均需术后复查超声及HCG，胎停后建议间隔3-6个月再备孕，流产后需排查染色体异常、内分泌失调等病因。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.中国自然流产诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(6)：409-414.
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