发布于 2026-09-03
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二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图特点是：P波规律出现，部分P波后无QRS波群，下传的PR间期固定不变，QRS波群形态多正常或增宽。
P波规律出现：心房激动仍按正常频率规律发放，心电图上可见一系列规则排列的P波（代表心房收缩）。
部分P波后无QRS波群：心室激动出现间歇性脱落，即某些P波后没有跟随QRS波（代表心室收缩），脱落的P波数量与心室漏搏次数一致。
PR间期固定不变：下传的QRS波群前的PR间期（心房到心室的传导时间）保持恒定，不会随心跳次数变化而改变。
QRS波群形态异常：若阻滞发生在希氏束分叉以上，QRS波群形态正常；若发生在分叉以下，QRS波群会增宽（>0.12秒），提示心室激动起源异常。
二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）的心电图特点是PR间期逐渐延长，直至P波后无QRS波，而二度Ⅱ型则是PR间期突然固定脱落，无逐渐延长过程，这是两者最关键的区别。
二度Ⅱ型房室传导阻滞可能进展为三度房室传导阻滞（完全性阻滞），导致严重心动过缓，出现头晕、黑矇、晕厥甚至猝死风险。儿童患者若出现此表现，需警惕先天性心脏病或心肌炎后遗症；成人则多与冠心病、心肌病、电解质紊乱相关。
发现心电图异常后，需进一步检查心脏超声、动态心电图明确病因。无症状者可定期观察，有症状或心率<50次/分时，需植入永久心脏起搏器。严禁自行服用抗心律失常药物，必须由心内科医生评估后决定治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会心电生理和起搏分会，中国医师协会心律学专业委员会.中国成人房室传导阻滞诊断与治疗专家共识[J].中华心律失常学杂志，2018，22(4)：289-298.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：186-190.
