发布于 2026-09-03
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眼压高者需先明确病因，排除青光眼等病理性因素后，经专业评估可考虑近视手术。术前需通过角膜地形图、视野检查等排除禁忌证，术后仍需定期监测眼压。
眼压高是近视手术的相对禁忌，需先排除青光眼等眼部疾病。临床研究显示，病理性高眼压（＞21mmHg）患者行激光手术可能增加视神经损伤风险，而生理性高眼压（如角膜较厚者）可通过术前检查评估手术耐受性。中国医师协会眼科分会指南指出，术前眼压＞25mmHg需额外排查角膜厚度、视野缺损等指标。
角膜厚度：角膜地形图显示中央角膜厚度＜480μm者，术后角膜扩张风险增加，需谨慎评估。
视野检查：出现旁中心暗点或鼻侧阶梯状视野缺损，提示青光眼可能，需暂缓手术。
角膜曲率：不规则散光＞1.5D者，术后干眼发生率升高，可能掩盖眼压异常。
即使通过术前筛查，术后仍需每3个月监测眼压变化。准分子激光术后角膜瓣移位、激素性高眼压等并发症需警惕，建议联合使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）预防干眼。青少年患者需家长陪同定期复查，避免因用眼习惯改变诱发眼压波动。
ICL晶体植入术：对角膜厚度要求较低，适合高度近视合并眼压偏高者，但需排除前房过浅（＜2.8mm）。
绝对禁忌：急性闭角型青光眼发作期、未控制的高血压（＞160/100mmHg）、糖尿病视网膜病变等情况严禁手术。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国近视手术安全白皮书[J].中华眼科杂志，2023，59(3)：198-205.
[2]《眼科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：165-170.
[3]American Academy of Ophthalmology.Basic and Clinical Science Course.Section 10： Glaucoma.2022.
