发布于 2026-09-03
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多囊卵巢综合征需通过基础检查、生殖激素检测、影像学检查及代谢评估综合判断，其中超声检查和性激素六项是关键筛查手段。
性激素六项：需在月经周期第2~4天（卵泡期）空腹采血，重点看睾酮（雄激素）升高（正常范围0.7~3.0nmol/L）、促黄体生成素/促卵泡生成素比值>2（提示排卵障碍）、雌二醇水平偏低（正常范围62~163pmol/L）。
代谢指标：检测空腹血糖及胰岛素水平，排查胰岛素抵抗（正常空腹胰岛素<15mU/L，胰岛素/血糖比值>5提示异常）。
经阴道超声：月经干净后进行，观察卵巢形态，典型表现为单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm的小卵泡（呈"项链征"排列），但需排除其他疾病如早发性卵巢功能不全。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：若基础血糖异常（空腹≥6.1mmol/L），需进一步做此检查，诊断标准同糖尿病前期（2小时血糖7.8~11.1mmol/L）。
高雄激素相关评估：包括痤疮严重程度计分（国际痤疮分级标准）、多毛症评分（Ferriman-Gallwey量表），辅助判断雄激素过多表现。
排除甲状腺疾病：检测TSH、游离T3、游离T4（正常参考值TSH 0.27~4.2mIU/L），排除甲亢或甲减叠加的卵巢功能异常。
排除泌乳素瘤：血清泌乳素（PRL）>25ng/ml需复查，排除垂体微腺瘤导致的月经紊乱。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊断与治疗中国专家共识(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(11)：729-738.
[2]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2020年版)[Z].2020：5-8.
[3]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：263-265.
