发布于 2026-09-03
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血压高用药需个体化选择，一线药物包括钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等，儿童青少年优先非药物干预，特殊人群需严格遵医嘱。
钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平，通过扩张血管降压，适用于老年高血压、合并冠心病患者，可能引起脚踝水肿、面部潮红。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，保护心肾，适合糖尿病、蛋白尿患者，干咳是常见副作用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，与ACEI作用类似但干咳少，双侧肾动脉狭窄者禁用。
利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于轻中度高血压、老年单纯收缩期高血压，需监测电解质。
儿童青少年：优先生活方式干预（低盐饮食、规律运动），仅血压持续≥140/90mmHg且合并症状时，可选用ACEI或ARB。
老年高血压：以收缩压控制为目标（＜150mmHg），避免强效降压导致脑供血不足，常联合利尿剂与CCB。
妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，首选拉贝洛尔、硝苯地平，需在医生指导下调整剂量。
菊花、决明子：可辅助调节血压，但严禁自行服用，需与西药联用并监测血压。
天麻钩藤饮：适用于肝阳上亢型高血压（头晕头胀、面红目赤），必须面诊辨证后使用。
初始治疗从小剂量开始，2~4周评估疗效，避免突然停药；
定期监测血压、心率及肝肾功能，尤其长期用药者；
血压稳定后仍需坚持非药物干预（低盐、控重、限酒）。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2024，39(3)：209-262.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南[Z].2018.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021.
