发布于 2026-09-03
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高血压性心脏病是长期高血压导致心脏结构和功能异常的疾病，若不控制可进展为心力衰竭，严重威胁健康，但通过规范治疗可延缓进程。
高血压性心脏病分为代偿期与失代偿期。早期心脏仅表现为左心室肥厚（心肌增厚以适应压力负荷），无明显症状；晚期可发展为心力衰竭，出现活动后气短、夜间憋醒、下肢水肿等症状，甚至诱发心律失常、心肌梗死等致死性并发症。研究显示，血压控制不佳者5年内心衰发生率达20%~30%。
目标值：合并心脏病者建议控制在130/80 mmHg以下（普通高血压患者为140/90 mmHg）。
药物选择：优先推荐ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦），可逆转心室肥厚；β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并心绞痛或心律失常者。严禁自行服用，必须面诊辨证。
限盐：每日摄入＜5克（约一平啤酒瓶盖），减少钠水潴留。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。
减重：BMI控制在18.5~23.9 kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
老年患者需避免血压骤降（如收缩压＜110 mmHg），防止脑供血不足；合并糖尿病者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），减少微血管损伤；儿童青少年患者罕见，但家族遗传性高血压需提前干预。
每3~6个月复查心电图、心脏超声，每年评估心功能指标（BNP、左心室射血分数）。出现夜间憋醒、下肢水肿等症状时立即就医。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：555-584.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.
