发布于 2026-09-03
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动脉粥样硬化需根据血脂异常类型、合并症等选择他汀类、抗血小板药、贝特类等药物，同时配合生活方式干预，具体用药需经医生评估。
他汀类药物是首选，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，"坏胆固醇"），稳定斑块预防血栓。贝特类药物（如非诺贝特）适用于甘油三酯严重升高（≥5.6 mmol/L）者，可降低甘油三酯并升高高密度脂蛋白（"好胆固醇"）。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。
阿司匹林是动脉粥样硬化患者的基础用药，可抑制血小板聚集，降低心梗、脑梗风险，每日75~150 mg（具体剂量遵医嘱）。氯吡格雷或替格瑞洛适用于阿司匹林禁忌或急性冠脉综合征患者，需与他汀联用。华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）仅用于合并房颤、机械瓣置换等血栓高危人群，需严格监测凝血指标。
合并高血压者需优先选择ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，既能降压又能保护血管内皮功能。合并糖尿病者需使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等控糖药物，糖化血红蛋白（HbA1c）目标控制在7%以下，延缓血管并发症进展。
依折麦布可抑制肠道胆固醇吸收，与他汀联用增强降脂效果。普罗布考适用于家族性高胆固醇血症，能降低低密度脂蛋白并抗氧化。丹参多酚酸盐等中成药可改善微循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证。用药期间需定期复查血脂、肝肾功能及血管超声评估疗效。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[2]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-245.
[3]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
