发布于 2026-09-03
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心脏冠脉硬化是指心脏冠状动脉（为心肌供血的血管）壁因脂质沉积、炎症反应等逐渐形成斑块，导致血管狭窄、弹性下降的慢性病变，是冠心病的主要病理基础。
冠状动脉内皮细胞受损后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）易沉积在血管壁，逐渐形成脂质斑块（类似水管内壁的水垢）。斑块增大可引发血管狭窄，严重时造成心肌缺血缺氧。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，我国成人冠心病患病率已达10.2%，且呈年轻化趋势。
不可控因素：年龄增长（动脉壁自然老化）、遗传基因（家族性高胆固醇血症）、性别差异（男性风险更高）。
可控因素：高血压（收缩压>140mmHg时风险增加2~3倍）、血脂异常（LDL-C>4.1mmol/L为高危）、糖尿病（血糖控制不佳者风险升高1.5倍）、吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、肥胖（BMI>28kg/m2）。
生活方式干预：每日盐摄入<5g，反式脂肪酸<2g，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒，定期体检监测血压血脂。
典型症状：胸骨后压榨性疼痛（尤其劳累后）、左肩臂放射痛、活动后气促、夜间憋醒。
非典型表现：老年人突发牙痛、下颌痛，糖尿病患者无痛性心梗（神经病变掩盖症状）。
紧急处理：出现上述症状应立即停止活动，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），拨打120。高危人群（如糖尿病患者）建议每半年做一次冠脉CTA或心电图运动负荷试验。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：233-240.
