发布于 2026-09-03
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多囊卵巢综合征是一种以卵巢多囊样改变、排卵异常为特征的内分泌代谢疾病，常伴随胰岛素抵抗和激素失衡，影响生育与全身健康。
多囊卵泡：B超显示单侧/双侧卵巢有≥12个直径2~9mm的小卵泡（卵泡发育停滞在早期阶段，无法正常成熟排卵）。
病因机制：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致促黄体生成素（LH）升高、雌激素相对不足，卵泡发育停滞在窦卵泡阶段。
月经异常：周期紊乱（35天~6个月不等）或闭经，因无排卵导致子宫内膜长期受雌激素刺激。
高雄激素症状：多毛（唇周、腋下）、痤疮、脱发，血液睾酮水平常升高（需排除肾上腺疾病）。
代谢问题：约50%患者合并肥胖（尤其是腹型肥胖），胰岛素抵抗增加糖尿病、心血管病风险。
诊断标准：需满足「稀发排卵/无排卵+高雄激素表现+排除其他疾病」，如《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018版）》所述。
鉴别疾病：甲状腺功能异常、高泌乳素血症、库欣综合征等，需通过性激素六项、甲状腺功能、MRI等检查排除。
生活方式干预：控制体重（目标5%~10%）、规律运动（每周150分钟中等强度）、低升糖指数饮食。
药物治疗：
调节月经：短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），需遵医嘱。
改善胰岛素抵抗：二甲双胍（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
生育需求：促排卵治疗（如克罗米芬）或辅助生殖技术，需在生殖专科医生指导下进行。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：6-12.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：124-131.
[3]《中西医结合妇产科学》(第3版).人民卫生出版社，2020：156-162.
