发布于 2026-09-03
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近视手术选择需根据角膜厚度、近视度数、眼部条件及生活需求决定，主流术式包括全飞秒SMILE、半飞秒FS - LASIK和ICL晶体植入术，具体需经术前检查确定。
原理：无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光切削并取出角膜基质内的透镜，切口仅2 - 4mm。
优势：微创无瓣，术后干眼发生率低，角膜生物力学更稳定，适合运动量大、从事对抗性职业者。
限制：对角膜厚度要求较高，一般适合近视≤1000度、散光≤500度的患者。
原理：先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层，最后复位角膜瓣。
优势：可个性化切削（如波前像差引导、角膜地形图引导），适应度数范围更广，价格相对亲民。
限制：有角膜瓣移位风险，术后需避免揉眼及剧烈撞击，适合近视≤1200度、散光≤600度者。
原理：在虹膜与晶状体之间植入一枚微型人工晶体，不切削角膜，可矫正高度近视。
优势：可逆性强，适合角膜薄、度数高（近视≤1800度、散光≤600度）或不适合激光手术者。
限制：费用较高，术后需定期检查眼压，可能出现白内障、青光眼等并发症风险。
检查项目：需完成角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底等20余项检查，排除圆锥角膜、重度干眼症等禁忌证。
术后注意：全飞秒术后1周内避免脏水入眼，半飞秒需避免揉眼2周，ICL需避免剧烈运动1个月。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(1)：1-6.
[2]赵堪兴，杨培增.眼科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-152.
[3]国家卫生健康委员会.近视防治指南[Z].2021.
