发布于 2026-09-03
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子宫腺肌症与子宫肌瘤可通过症状特点、病灶位置及检查结果区分，前者因子宫内膜侵入肌层引发痛经等症状，后者多为子宫肌壁间良性结节，需结合超声、MRI等影像学检查确诊。
痛经表现：子宫腺肌症典型为进行性加重的痛经（疼痛随经期延长而加剧），常伴月经量增多；子宫肌瘤若生长在黏膜下或肌壁间较大时，也会导致经量增多，但痛经程度较轻。
疼痛部位：腺肌症疼痛多集中于下腹正中（子宫位置），子宫肌瘤疼痛可能因肌瘤压迫周围组织出现下腹部坠胀或单侧疼痛。
超声影像：腺肌症超声常显示子宫均匀性增大，肌层回声不均（类似"雪花状"改变）；子宫肌瘤则表现为单个或多个低回声结节，边界清晰，可发生在肌壁间、浆膜下或黏膜下。
MRI诊断：MRI对两者鉴别更精准，腺肌症可见病灶区域肌层增厚，信号不均；子宫肌瘤则为边界清晰的圆形或类圆形结节，增强后信号均匀。
高发年龄：腺肌症多见于30~50岁经产妇，常合并子宫内膜异位症；子宫肌瘤好发于30~45岁女性，与雌激素水平相关。
特殊症状：腺肌症患者常有性交痛（病灶侵犯盆腔组织），而子宫肌瘤可能出现尿频、便秘等压迫症状（肌瘤位置特殊时）。
CA125指标：腺肌症患者血清CA125水平可轻度升高（<100U/ml），子宫肌瘤一般正常（需结合临床排除恶性可能）。
病理检查：确诊需术后病理，腺肌症镜下可见异位内膜腺体及间质，子宫肌瘤则为平滑肌细胞增生。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.子宫腺肌病诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-813.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：311-316.
