发布于 2026-09-03
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扩张性心脏病是一种以心腔扩大、心肌收缩力减弱为特征的慢性心脏病，会逐渐导致心力衰竭和心律失常。
正常心脏像一个有弹性的"泵"，心肌细胞通过规律收缩推动血液流动。扩张性心脏病患者的心肌细胞逐渐变性坏死，导致心脏腔室（左心室最常见）扩大变薄，就像气球被过度吹大失去弹性，泵血效率大幅下降。这种结构改变会直接影响心脏的射血能力，造成全身血液灌注不足。
约30%~50%的病例病因不明，医学上称为特发性扩张性心脏病；其余与遗传因素（如肌节蛋白基因突变）、病毒感染（柯萨奇病毒B族等）、自身免疫反应、长期酗酒、化疗药物毒性等有关。儿童和青少年发病常与遗传突变相关，成年人则更多与后天环境因素叠加有关。
早期表现为活动后气短、乏力，随着病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状。部分患者因心腔内血栓脱落引发脑栓塞、肺栓塞等严重并发症。疾病进程个体差异大，未经治疗者平均生存期仅2~5年，规范治疗可延长至10年以上。
通过心脏超声（测量左心室射血分数<50%）、心电图、心肌活检等确诊。治疗以药物为主：β受体阻滞剂（如美托洛尔）和血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）能延缓心室重构；利尿剂（如呋塞米）缓解水肿。终末期患者可考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。
避免过度劳累和情绪激动，控制血压、血糖、血脂在正常范围。有家族史者建议进行基因筛查。患者需定期监测心功能指标，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国扩张型心肌病诊断和治疗指南(2021)[J].中华心血管病杂志，2021，49(12)：1148-1157.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：284-290.
[3]世界卫生组织.全球心血管疾病防治指南(2022)[R].WHO Press，2022.
