发布于 2026-09-03
9745次浏览
心脏造影（冠状动脉造影）主要用于明确冠心病诊断、评估心肌缺血程度及指导治疗方案，出现胸痛疑似心梗、心电图异常伴心肌酶升高、药物治疗效果不佳或复杂心律失常时需考虑检查。
突发胸骨后压榨性疼痛（心绞痛：胸部闷痛，可向左肩臂放射，持续3~5分钟），含服硝酸甘油不缓解，或伴有冷汗、呼吸困难，需立即排查急性心肌梗死（心梗：冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死）。此时造影可快速明确血管狭窄部位和程度，指导急诊介入治疗（如支架植入）。
心电图显示ST段抬高或压低、T波倒置，同时心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）升高，提示心肌损伤。造影可区分是心肌梗死还是其他心脏疾病（如心肌炎），尤其对心电图表现不典型的患者，能精准定位病变血管。
长期服用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物后，仍频繁发作心绞痛（每周发作≥2次），或日常活动（如爬楼梯）即诱发胸痛，说明药物无法有效控制心肌缺血。造影可评估冠状动脉病变程度，决定是否需手术干预（如搭桥或支架）。
不明原因的室性早搏（室早）、房颤合并心功能下降（射血分数＜50%），且排除高血压、瓣膜病等常见病因时，需排查冠心病。造影可发现隐匿性心肌缺血，为心律失常的病因诊断提供依据。
糖尿病、高血压、高血脂合并胸痛者，或既往有冠心病家族史的中年以上人群，即使无症状也需定期筛查。造影可早期发现血管狭窄（如狭窄＞50%），及时干预延缓病情进展。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国心血管健康与疾病报告2023[R].北京：人民卫生出版社，2023：125-138.
[2]中国胸痛中心联盟.胸痛患者诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2022，50(3)：210-218.
[3]葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-245.
