发布于 2026-09-03
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分段诊断性刮宫是通过刮取子宫内膜和宫颈管组织进行病理检查，以明确子宫出血、内膜病变等病因的微创手术，常用于排查子宫内膜癌、异常子宫出血等疾病。
分段诊刮是针对子宫腔和宫颈管的分步检查技术，需分别刮取宫颈管（C）和子宫内膜（E）组织送检，通过病理分析明确病变性质。该技术兼顾诊断准确性与治疗价值，尤其适用于绝经后出血、异常子宫出血等情况。
术前准备：需排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴阴道后铺巾，通过窥器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管。
宫颈操作：用宫颈钳固定宫颈，用小刮匙轻柔刮取宫颈管内组织，标记为“宫颈段”标本。
宫腔操作：用探针测量宫腔深度，更换刮匙按顺序刮取子宫内膜，标记“宫腔段”标本。
标本处理：将宫颈与宫腔组织分别装瓶固定，送病理科检查，观察腺体形态、细胞分化等指标。
异常子宫出血：针对月经周期紊乱、经期延长（超过7天）或经量异常增多（＞80ml）的患者，排查内膜增生或恶性病变。
绝经后出血：60岁以上女性出现阴道出血，需排除内膜癌风险。
宫内节育器异常：怀疑节育器嵌顿或移位导致出血时，通过诊刮明确组织是否伴随病变。
不孕相关检查：结合激素水平异常时，需通过诊刮评估内膜容受性。
休息与卫生：术后2周内避免盆浴、性生活，保持外阴清洁，防止感染。
观察症状：如出现阴道出血量增多（超过月经量）、发热、剧烈腹痛等需立即就医。
病理结果解读：需结合病理报告（如“子宫内膜腺癌”“单纯性增生”等），由妇科医生制定后续治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.诊断性刮宫术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.
