发布于 2026-09-03
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心理性失眠检查需结合睡眠日志、量表评估及排除器质性疾病，通过多维度分析心理因素对睡眠的影响。
记录连续2~4周的睡眠数据，包括入睡时间、夜间觉醒次数、总睡眠时间及日间状态，分析是否存在入睡困难（躺下30分钟以上未入睡）、早醒（比平时提前1~2小时醒来且无法再睡）等典型表现。同时观察睡前是否有反复思考工作、人际关系等强迫性思维，或因焦虑产生的"必须睡够8小时"等不合理认知。
采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，通过19个条目量化睡眠问题严重程度；广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）筛查是否存在持续过度担忧（如"总觉得有坏事要发生"）；抑郁自评量表（SDS）评估情绪低落、兴趣减退等抑郁症状。儿童青少年可选用儿童睡眠习惯问卷（CSHQ），重点关注睡前仪式化行为（如反复检查门窗）、夜间恐惧（如怕黑、怕独处）等表现。
通过开放式提问探索失眠背后的心理诱因，如重大生活事件（失业、亲人离世）、长期工作压力或不合理睡眠信念（如"熬夜=效率高"等错误认知）。采用认知行为疗法（CBT）专家共识中的"睡眠信念问卷"，识别"我必须完美入睡"等绝对化思维模式，或"如果今晚没睡好明天就会崩溃"等灾难化想法。
进行血常规、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、肝肾功能等基础生化检查，排除贫血、甲亢/甲减、肝肾疾病等躯体疾病；必要时做心电图、脑电图（EEG）或多导睡眠监测（PSG），排除睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴呼吸暂停）等器质性睡眠障碍。儿童需额外检查腺样体/扁桃体发育情况，排除呼吸道阻塞导致的睡眠中断。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2017，50(9)：629-635.
[2]国家卫生健康委员会.中国失眠防治指南[Z].2021.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
