发布于 2026-09-03
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双侧颈动脉粥样硬化伴多发斑块形成是指双侧颈动脉血管壁出现脂质沉积、斑块形成的慢性血管病变，是心脑血管疾病的重要预警信号，需结合斑块性质与狭窄程度评估风险。
动脉粥样硬化本质是血管内皮损伤后脂质代谢异常的结果，高血压、高血脂、糖尿病是三大高危因素。血管内皮细胞（血管内壁的保护涂层）受损后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积并引发炎症反应，逐渐形成脂质斑块，双侧颈动脉受累提示全身血管老化加速。
根据《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》，斑块分为稳定型（脂质少、纤维帽厚）和不稳定型（易破裂出血）。多发斑块尤其伴随颈动脉狭窄≥50% 时，可能导致脑供血不足，表现为头晕、肢体麻木；不稳定斑块脱落可引发脑梗死，需紧急干预。
药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可稳定斑块、延缓进展，严禁自行服用，必须面诊辨证；合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病。
生活方式调整：每日盐摄入控制在5克内，减少油炸食品、动物内脏摄入；坚持每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒可降低斑块破裂风险。
定期监测：建议每年做颈动脉超声，观察斑块大小和狭窄程度，必要时通过CTA或MRA明确血管结构。
中老年人群（尤其男性＞50岁、女性绝经后）需每年体检筛查；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药；合并房颤等血栓高危因素者，需评估抗栓治疗必要性。儿童及青少年罕见颈动脉斑块，若发现需排查遗传性脂质代谢异常等罕见病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021年版)[J].中华神经科杂志，2022，55(1)：1-18.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
