发布于 2026-09-03
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失眠心理诊断标准包括症状持续时长、睡眠质量评估、心理因素筛查及排除躯体疾病，需结合自评量表与临床访谈综合判断。
持续时间：每周至少3次失眠症状，持续≥1个月。
功能影响：因失眠导致日间疲劳、注意力下降、情绪烦躁等社会功能受损。
排除标准：需排除躯体疾病（如甲亢、心衰）、药物依赖（如咖啡因过量）或精神障碍（如抑郁症）引发的继发性失眠。
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：包含睡眠质量、入睡困难等7个维度，总分＞7分提示存在睡眠障碍。
焦虑自评量表（SAS）：标准分＞50分提示焦虑症状，常伴随入睡困难与早醒。
抑郁自评量表（SDS）：标准分＞53分提示抑郁倾向，可能表现为睡眠维持困难。
认知行为特征：评估是否存在"过度关注睡眠"（如反复检查入睡时间）、"灾难化思维"（担心睡不着影响健康）等心理模式。
情绪关联：记录失眠与焦虑、压力事件的关联性，区分"应激性失眠"与慢性心理性失眠。
行为因素：排查睡前使用电子设备、睡前饮酒等不良习惯，以及长期熬夜形成的生物钟紊乱。
儿童青少年：需结合家长观察，关注睡眠时长不足（＜9小时/天）、日间学习效率下降等表现。
老年人群：注意"睡眠片段化"（夜间频繁醒来）与昼夜节律紊乱（早睡早醒），避免误判为正常衰老现象。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[2]Morin CM.《Insomnia： Psychological Assessment and Management》[M].New York： Guilford Press， 1993： 45-67.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民心理健康素养防治指南[Z].2021： 18-22.
