发布于 2026-09-03
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急性冠脉综合征的治疗需快速识别、多学科协作，以开通阻塞血管、恢复心肌供血为核心，同时规范药物治疗与长期管理。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：发病120分钟内（STEMI型）或24小时内（NSTEMI型），通过球囊扩张+支架植入开通血管，是恢复血流的首选方案。
静脉溶栓：不具备急诊PCI条件时，可在30分钟内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等溶栓药物，溶解血栓。
抗血小板治疗：阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛），抑制血小板聚集，降低再梗死风险。
抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素或新型口服抗凝药（NOACs），用于预防血栓扩大，需根据出血风险调整剂量。
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀）强化降脂，目标LDL-C<1.8mmol/L，降低远期心血管事件。
控制危险因素：严格管理高血压（目标<130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%），戒烟限酒，低盐低脂饮食。
β受体阻滞剂与ACEI/ARB：长期使用美托洛尔、依那普利等，改善心室重构，降低心肌耗氧。
心脏康复计划：术后1~3个月内进行有氧运动（如快走、太极拳），配合心理疏导，逐步恢复日常活动能力。
定期复查：每3~6个月复查心电图、心肌酶、血脂及心脏超声，监测支架内再狭窄或心肌缺血情况。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-224.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：989-1009.
[3]国家卫生健康委员会.中国急性冠脉综合征诊疗指南(2021年版)[Z].北京：人民卫生出版社，2021：1-112.
