发布于 2026-09-03
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TBS诊断是宫颈癌筛查的重要手段，但不能完全排除宫颈癌。TBS（液基薄层细胞学检查）通过采集宫颈细胞进行病理分析，能发现癌前病变和癌细胞，但存在一定漏诊率，需结合HPV检测和阴道镜检查综合判断。
TBS检查主要识别宫颈细胞形态变化，对早期微小病变敏感性有限。研究显示，单独TBS诊断的漏诊率约为10%~15%，尤其对于宫颈管内病变或不典型增生早期，可能因取样不足或细胞形态不典型而漏诊[1]。
TBS报告通常分为正常、炎症、ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）、LSIL（低级别鳞状上皮内病变）、HSIL（高级别鳞状上皮内病变）等类别。其中LSIL和HSIL提示需进一步检查，而正常报告仅说明当前未发现明确病变，但不能排除HPV持续感染导致的隐匿性病变[2]。
临床推荐TBS+HPV联合检测作为宫颈癌筛查金标准。HPV检测可发现高危型病毒感染，尤其对TBS正常但HPV阳性者，需缩短随访周期。若HPV阴性且TBS正常，可延长筛查间隔至3~5年[3]。对于HPV高危人群，即使TBS正常，仍需警惕宫颈管内病变风险。
若TBS提示ASC-US或以上异常，需及时进行阴道镜检查及宫颈活检，活检是确诊宫颈癌的唯一依据。日常生活中，保持单一性伴侣、避免过早性行为、定期接种HPV疫苗，可进一步降低宫颈癌风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫颈癌综合防控指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：193-200.
[2]王临虹，赵更力.子宫颈癌筛查指南(2022)[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(5)：401-406.
[3]WHO.WHO Guidelines for the Prevention and Control of Cervical Cancer[R].Geneva： WHO Press， 2020： 1-120.
