发布于 2026-09-03
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子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（本该在子宫内的组织）出现在子宫外部位生长，引发疼痛、不孕等问题的疾病，属于良性病变但具有恶性行为特征。
异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激周围组织形成炎症反应和瘢痕粘连，可能导致盆腔结构改变、卵巢巧克力囊肿等。经血逆流学说认为，经期脱落的内膜细胞可随经血通过输卵管进入盆腔种植；体腔上皮化生学说则认为腹膜等体腔上皮可转化为内膜样组织。
经血逆流风险：先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁）或经期剧烈运动、性生活可能增加逆流概率。
遗传与免疫因素：家族中有同类病史者风险升高，免疫功能低下时清除异位内膜能力下降。
医源性因素：剖宫产手术缝合时内膜组织可能种植于腹壁切口，形成瘢痕内异症。
痛经：继发性渐进性加重，疼痛范围可放射至腰骶部、肛门及大腿内侧。
盆腔疼痛：慢性盆腔痛持续6个月以上，性交或排便时疼痛加剧。
不孕风险：约30%患者合并不孕，可能因盆腔粘连、输卵管梗阻或卵子质量下降。
卵巢囊肿：异位内膜在卵巢反复出血形成含暗褐色液体的巧克力囊肿。
诊断需结合超声检查（发现卵巢囊肿或盆腔包块）、CA125指标及腹腔镜直视下活检。治疗以「减少病灶、缓解症状、保护生育」为目标，包括非甾体抗炎药（如布洛芬）短期止痛、GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）抑制内膜增殖，严重病例需手术切除异位病灶。中药调理需在专业医师指导下进行，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-585.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：279-285.
[3]世界卫生组织.子宫内膜异位症临床实践指南[R].2018：WHO/CDS/CSR/2018.1.
