发布于 2026-09-04
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前列腺中期癌治疗的核心是多学科综合管理，需结合肿瘤分期、患者身体状况及预期寿命制定方案，通常建议在确诊后1-3个月内启动规范治疗以争取最佳效果。
根治性前列腺切除术适用于肿瘤局限、无远处转移且身体耐受的患者，术后5年生存率可达70%~85%，需注意老年患者或合并基础疾病者需术前全面评估心肺功能。
外照射放疗联合雄激素剥夺治疗（ADT）是无法手术患者的标准方案，可降低局部复发风险，中位生存期较单纯放疗延长15~20个月，需关注放疗对膀胱、直肠的副作用及ADT引发的骨质疏松风险。
对于预期寿命较短（如80岁以上）或合并严重基础疾病的患者，可选择密切观察，每3个月复查PSA及影像学，一旦进展立即启动治疗，避免过度治疗。
高龄患者需优先考虑生活质量，可尝试低剂量放疗联合短期ADT；合并糖尿病或心血管疾病者需控制基础病后再评估手术或放疗耐受性，建议多学科团队共同决策。
