发布于 2026-09-04
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血糖高需在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，同时结合饮食运动，儿童青少年优先选择胰岛素，特殊人群需个体化用药。
二甲双胍是2型糖尿病首选基础药，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，适合超重/肥胖者，常见副作用为胃肠道反应，建议饭后服用。
磺脲类药物（如格列美脲）通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效，需餐前30分钟服用，可能引发低血糖，老年患者需谨慎选择。
SGLT-2抑制剂（如达格列净）促进尿糖排泄，兼具护肾作用，心衰患者慎用；DPP-4抑制剂（如西格列汀）通过延缓GLP-1降解发挥作用，低血糖风险低，适合老年或肾功能不全者。
1型糖尿病需终身胰岛素治疗，儿童青少年优先选择二甲双胍或胰岛素；妊娠期高血糖首选胰岛素，避免口服药致畸风险；老年患者优先长效药物减少低血糖风险。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-758.
