发布于 2026-09-04
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肾上腺增生是肾上腺皮质细胞异常增殖导致激素分泌过多,常引发继发性高血压,需通过影像学和激素检测确诊,治疗以药物或手术为主。
肾上腺增生是双侧肾上腺皮质弥漫性或结节性增大,因皮质醇、醛固酮等激素分泌异常引发高血压。醛固酮增多会导致水钠潴留、血容量增加,激活肾素-血管紧张素系统,引发血压持续升高;皮质醇增多则通过增强血管对儿茶酚胺敏感性、促进血管收缩升高血压。
患者多表现为顽固性高血压(血压≥140/90mmHg),常伴随低血钾(乏力、肌肉无力)、向心性肥胖、皮肤紫纹等症状。诊断需结合肾上腺CT/MRI显示双侧肾上腺增大,以及血/尿醛固酮、皮质醇水平检测,必要时进行地塞米松抑制试验明确激素分泌异常类型。
药物治疗以控制激素分泌为主:醛固酮增多型首选螺内酯(保钾利尿剂),皮质醇增多型可用糖皮质激素抑制治疗。药物控制不佳者需手术切除增生腺体,术后需长期监测激素水平。高血压患者应定期复查肾上腺功能,避免自行停用降压药,以防激素波动导致血压反跳。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究,2019,17(1):1-44.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:325-326.















