发布于 2026-09-04
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实火牙痛多表现为牙齿剧烈疼痛、牙龈红肿、遇热加重、口渴喜饮、便秘尿黄，属中医"胃火上炎"范畴，需结合口腔检查与全身症状辨证。
实火牙痛的疼痛多为持续性剧烈疼痛，呈跳痛或灼痛性质，遇冷热刺激或咀嚼时疼痛加剧，疼痛部位多局限于患牙及周围牙龈，可放射至同侧头面部。疼痛剧烈时可能影响进食和睡眠，夜间症状常更明显。
患牙牙龈红肿明显，触碰时易出血，牙龈与牙齿间可能出现溢脓现象，严重时牙龈形成脓肿。牙齿表面可见龋洞或牙体缺损，探诊时疼痛加剧，叩击患牙有明显疼痛反应。部分患者可见牙齿松动，尤其急性炎症期。
常伴有口干舌燥、口臭明显、便秘、小便短黄等症状，舌质红、苔黄厚，脉象滑数。部分儿童患者可能出现烦躁不安、睡眠不佳、食欲减退等表现，成人可伴有头痛、面部烘热感。
实火牙痛在中医多分为胃火上炎型（牙痛剧烈、牙龈红肿、口臭便秘）和风热牙痛型（牙痛阵作、遇风加重、发热咽痛）。实火牙痛需与虚火牙痛鉴别，后者多为隐痛、牙龈不肿或微肿、牙齿浮动，伴潮热盗汗、口干不渴等症状。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医诊疗指南-牙痛[Z].2012.
[2]高树中，杨骏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.
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