发布于 2026-09-04
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智齿是否上下都要拔，需结合生长状态判断，歪斜、反复发炎或阻碍邻牙时，上下智齿常需同时拔除，无症状者可保留观察。
歪斜阻生型：下颌智齿横向生长（如"Z"字形）或上颌智齿未正常萌出，易引发食物嵌塞、邻牙龋坏或颞下颌关节紊乱，需上下对称拔除以平衡咬合。
反复发炎型：上下颌智齿若每年发炎超过2次，或引发面部肿胀、张口困难，已形成慢性炎症，需尽早拔除，避免感染扩散。
邻牙受损型：通过口腔CT检查发现智齿压迫第二磨牙牙根吸收，或造成邻牙龋坏、牙周组织破坏，上下智齿需同时处理以防止病情恶化。
萌出正常且无症状：上下智齿完全萌出、咬合正常、无炎症史，通过口腔卫生维护可避免问题，此类智齿无需拔除。
儿童期预防性拔除：家长应关注儿童智齿萌出情况，若发现恒牙列拥挤（如门牙错位），需尽早评估上下智齿是否需早期干预。
拔牙后24小时内冷敷止血，48小时内避免漱口、吐口水，饮食以温凉流质为主。
遵循医嘱服用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），严禁自行服用，预防干槽症需保持拔牙窝清洁。
参考文献：
[1]《口腔医学临床诊疗指南》（人民卫生出版社， 2020年版）第3章智齿拔除术诊疗规范。
[2]中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会.智齿拔除术专家共识(2021)[J].中华口腔医学杂志， 2021， 56(6)：521-525.
