发布于 2026-09-04
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输尿管膀胱再植术主要分为术前准备、术中操作和术后护理三个核心步骤，需在全身麻醉下进行，通过重建输尿管与膀胱的连接结构，解决尿液反流等问题。
术前需完成尿常规、泌尿系超声、静脉肾盂造影等检查，明确输尿管反流程度及膀胱形态。医生会评估患者肾功能及全身状况，排除手术禁忌证。同时需进行肠道准备，术前1天禁食并清洁灌肠，以降低术中感染风险。
1.膀胱游离与切口：通过下腹部切口进入腹腔，游离膀胱至足够长度，在膀胱顶部做斜形切口，形成黏膜下隧道。此步骤需注意保护膀胱血供，避免损伤周围组织。
2.输尿管裁剪与吻合：游离患侧输尿管，切除病变段后裁剪成适当长度，将输尿管末端与膀胱黏膜下隧道进行吻合，确保吻合口无张力。部分患者需同时处理对侧输尿管或膀胱病变。
3.支架管置入与固定：在输尿管内留置双J管作为支架，经膀胱造瘘口引出体外，以支撑吻合口并引流尿液。
术后需密切监测尿量及尿液颜色，保持导尿管通畅，避免扭曲或脱落。术后1~2周内可逐步恢复流质饮食，3~5天可下床活动。术后2周需复查泌尿系超声，确认支架管位置及吻合口愈合情况，通常术后1~3个月拔除支架管。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].人民卫生出版社， 2022： 156-162.
[2]吴阶平， 裘法祖.黄家驷外科学[M].人民卫生出版社， 2018： 2210-2215.
