发布于 2026-09-04
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成人鞘膜积液是指成人睾丸周围鞘膜腔内液体积聚过多,形成囊性肿块的疾病,多数无明显症状,少数可因积液量增加出现阴囊肿胀或坠痛。
原发性鞘膜积液:多因鞘膜分泌与吸收功能失衡,可能与慢性炎症刺激或先天性鞘膜发育异常有关(先天性因素成人少见)。
继发性鞘膜积液:常继发于睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤或肿瘤等疾病,炎症刺激导致液体分泌增多或吸收障碍。
典型症状:患侧阴囊逐渐增大,呈无痛性肿块,质地柔软有弹性,一般无明显疼痛,若积液量大可能伴下坠感或胀痛。
特殊情况:急性炎症或出血性积液时可出现局部疼痛、发热,需紧急就医。
超声检查:首选检查,可明确积液量、鞘膜类型及是否合并其他病变(如睾丸肿瘤)。
鉴别诊断:需与腹股沟疝、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等鉴别,超声可清晰区分液体与实质性肿块。
无症状或少量积液:无需特殊处理,定期观察即可。
明显症状或大量积液:需手术治疗,常用术式为鞘膜翻转术或切除术,术后复发率低。
病因治疗:继发性积液需同时处理原发病(如抗感染治疗)。
参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].人民卫生出版社,2021:213-215.
[2]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国成人鞘膜积液诊疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(5):321-324.









