发布于 2026-09-04
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蛀牙是否直接拔掉需根据牙齿损坏程度判断，多数情况下优先选择保留治疗，仅在牙齿无法保留时考虑拔除。
牙齿具有咀嚼功能和维持面部形态作用，龋坏牙齿应尽量通过补牙、根管治疗等方式保留。当龋洞较深接近牙髓（牙神经）时，可通过根管治疗清除感染组织后修复牙冠，多数牙齿经规范治疗后可长期使用。
1.严重破坏无法修复：牙齿大面积龋坏致牙体组织缺失超2/3，剩余牙体无法支撑修复体时，需拔除。
2.反复感染风险高：龋坏累及牙根，引发反复牙髓炎、根尖周炎，或牙齿松动度达Ⅲ度，经评估无法保留时应拔除。
3.正畸或修复需求：为排列牙齿或修复其他牙齿，需拔除多生牙、阻生智齿等影响咬合关系的牙齿。
儿童乳牙龋坏时，优先通过充填治疗保留，避免影响恒牙发育。若乳牙过早脱落，可能导致恒牙错位萌出。需定期检查（每3~6个月），发现邻面龋或隐匿龋及时干预。
拔牙后需咬紧棉球30~40分钟止血，24小时内勿刷牙漱口，避免吸吮、吐口水等动作。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，应及时复诊。拔牙后3个月需评估是否需要种植牙、活动义齿等修复。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-893.
[2]《儿童口腔医学》(第5版，人民卫生出版社，2021年).
