发布于 2026-09-04
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浆膜下肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，肌瘤向子宫浆膜面生长并突出于子宫表面，约占子宫肌瘤的20%~30%。
浆膜下肌瘤起源于子宫肌壁间，向子宫外表面生长，常形成带蒂或不带蒂的结节状肿物。带蒂肌瘤可与子宫分离，若血供不足可能发生变性（如囊性变、红色样变），极少数情况下会发生扭转导致急性腹痛。
多数患者无明显症状，仅在体检时发现。当肌瘤较大或蒂部扭转时，可能出现经期延长、经量增多、下腹坠胀等症状。若肌瘤压迫膀胱或直肠，还可能引发尿频、便秘等表现。带蒂肌瘤发生扭转时需紧急就医，否则可能导致缺血坏死。
通过妇科超声（B超）可明确诊断，表现为子宫表面低回声结节。需与卵巢肿瘤、子宫腺肌症等鉴别。对于无症状肌瘤，建议每3~6个月复查一次；若肌瘤短期内快速增大或出现症状，需进一步检查评估。
无症状者无需特殊治疗，定期观察即可。若肌瘤引起症状，可根据年龄、生育需求选择药物（如促性腺激素释放激素激动剂）或手术治疗（如肌瘤切除术）。日常注意避免长期精神紧张，保持规律作息，减少高脂饮食，有助于降低肌瘤增长风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.子宫肌瘤诊治中国专家共识(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：505-510.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：310-315.
