发布于 2026-09-04
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前列腺癌内分泌治疗主要通过抑制雄激素合成或阻断雄激素作用实现，常用方法包括药物去势、手术去势、抗雄激素治疗及新型内分泌联合方案。
通过注射促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林、戈舍瑞林），抑制垂体分泌促性腺激素，减少睾丸雄激素生成，达到药物性去势效果。该方法起效快，需每28天左右注射一次，部分患者可能出现潮热、乏力等短期副作用。
通过外科手术切除睾丸（双侧睾丸切除术），直接阻断睾酮（主要雄激素）的睾丸来源。手术去势雄激素水平下降迅速且持久，适用于药物不耐受或需快速降低雄激素的患者，但术后可能出现永久性性功能丧失及骨质疏松风险。
通过口服抗雄激素药物（如比卡鲁胺、氟他胺）阻断雄激素与前列腺癌细胞受体结合，抑制癌细胞生长。可单独使用或与去势治疗联合，尤其适用于晚期前列腺癌患者。需注意可能出现乳房胀痛、腹泻等副作用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
近年来推荐的雄激素剥夺治疗（ADT）联合方案，包括药物去势+抗雄激素治疗+酮康唑等药物抑制肾上腺雄激素合成，适用于高危或转移性前列腺癌。治疗期间需定期监测睾酮水平及骨密度，预防心血管并发症及骨质疏松。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).前列腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：461-492.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：596-602.
