发布于 2026-09-04
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子宫肌瘤绝大多数为良性（约99%），恶性（肉瘤样变）罕见，两者区别可通过生长特性、症状、检查结果判断，需手术切除后病理确诊。
良性肌瘤多为平滑肌细胞增生形成的实性结节，边界清晰，有完整包膜，细胞形态规则，生长缓慢；恶性肌瘤（肉瘤样变）则由肌瘤细胞异常增殖恶变而来，无包膜，与周围组织界限不清，细胞形态不规则，可侵犯周围组织，生长迅速。
良性肌瘤常表现为经量增多、经期延长、腹部包块，部分患者无明显症状；恶性肌瘤除上述症状外，还可能出现腹痛、阴道异常出血、体重下降等，且症状进展迅速。
超声检查中，良性肌瘤多为低回声或等回声结节，边界清晰；恶性肌瘤常表现为低回声区，边界模糊，血流信号丰富。病理检查是确诊金标准，良性肌瘤细胞无异型性，恶性肌瘤可见细胞异型性及核分裂象。
良性肌瘤以观察随访、药物或手术治疗为主，预后良好；恶性肌瘤需尽早手术、放化疗等综合治疗，预后较差，5年生存率约20%-30%。
参考文献：
[1]中国医师协会妇产科医师分会.子宫肌瘤诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：193-198.
[2]《妇产科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：312-315.
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