发布于 2026-09-04
3968次浏览
子宫肌瘤宫腔镜手术通过宫腔镜直视下切除或破坏肌瘤，适用于黏膜下肌瘤及部分肌壁间肌瘤，手术需在麻醉下经阴道、宫颈进入宫腔操作，过程包括术前评估、术中操作和术后观察三个阶段。
手术前需完成超声、宫腔镜检查明确肌瘤位置、大小及数量，排除宫颈狭窄、生殖道感染等禁忌证。患者需进行血常规、凝血功能等术前检查，术前6小时禁食禁水，麻醉方式根据患者情况选择全身麻醉或静脉麻醉。
1.麻醉与体位：全身麻醉或椎管内麻醉下，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。
2.宫腔镜置入：通过阴道、宫颈置入宫腔镜，注入膨宫液（如生理盐水）维持宫腔空间，确保视野清晰。
3.肌瘤定位与切除：根据肌瘤类型（如带蒂或无蒂），使用宫腔镜电切环、激光等器械切除肌瘤，操作中需注意止血，避免子宫穿孔。
4.创面处理：术后检查创面是否有活动性出血，必要时使用止血球囊或电凝止血。
术后需住院观察1~3天，监测生命体征及阴道出血情况。患者应避免剧烈运动1个月，保持外阴清洁，遵医嘱服用抗生素预防感染。术后1个月复查超声，评估肌瘤残留或复发情况。
参考文献：
[1]中华医学会妇科内镜学组.妇科宫腔镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.
[2]国家卫生健康委员会.子宫肌瘤诊疗指南(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕xxx号.
[3]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018.
