发布于 2026-09-04
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慢性肾上腺皮质功能减退症需通过激素替代治疗、病因治疗及生活方式调整综合管理，需终身服药并定期监测。
需根据患者基础激素水平和应激状态调整糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如氟氢可的松）剂量。糖皮质激素通常采用清晨8点服用全天剂量的2/3、下午4点服用1/3的方案，以模拟生理分泌节律；盐皮质激素用于低血钠、低血压患者，需监测电解质。
若为自身免疫性病因，需长期随访免疫指标；若为感染（如结核）或肿瘤导致，需针对性抗感染或抗肿瘤治疗。肾上腺危象时需立即静脉补充糖皮质激素，纠正脱水和电解质紊乱，严禁自行停用基础激素。
感染、手术、创伤等应激时需临时增加激素剂量（如基础剂量加倍），避免肾上腺危象。日常应随身携带激素应急包，注明用药史，避免过度劳累和剧烈运动，预防低血糖和脱水。
低盐饮食（每日钠摄入2~3g）可减少水肿风险，适量补充蛋白质和维生素C。避免空腹时间过长，随身携带糖果预防低血糖。儿童患者需监测生长发育，孕妇需在医生指导下调整激素剂量。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识(2020)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(12)：989-996.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-128.
[3]国家卫生健康委员会.肾上腺皮质功能减退症诊疗指南(2021版)[Z].2021.
