发布于 2026-09-04
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TBS诊断是宫颈癌筛查的重要手段，但不能完全排除宫颈癌。TBS（液基薄层细胞学检查）通过显微镜观察宫颈细胞形态，可发现癌前病变或癌细胞，但存在一定漏诊率，需结合HPV检测和阴道镜活检确诊。
TBS诊断主要识别宫颈细胞异常形态，对早期微小病变或取样不规范（如未取到病变细胞）可能漏诊。研究显示，单独TBS检查对宫颈癌的漏诊率约3%~5%，尤其在宫颈管内病变时易被忽略。
HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是宫颈癌主要病因，TBS与HPV联合筛查可将漏诊率降至0.1%以下。中国癌症基金会指南建议，21~65岁女性每3年做TBS+HPV联合筛查，或每5年单独TBS筛查。
TBS报告中若出现"ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）"或更严重病变，需做阴道镜检查+宫颈活检，这是确诊宫颈癌的金标准。活检可明确病变程度，区分宫颈原位癌与浸润癌。
单次TBS阴性者仍需定期筛查，尤其是HPV高危型阳性者。有宫颈癌家族史或免疫功能低下者，建议缩短筛查间隔至1~2年。即使TBS正常，若伴随异常出血、分泌物异常等症状，也需及时复查。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国子宫颈癌综合防控指南(2023版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(5)：401-408.
[2]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫颈癌筛查与早诊早治指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.
