发布于 2026-09-04
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当智齿反复引发疼痛、感染、龋坏，或造成邻牙损伤、咬合异常时，建议拔除。这些情况包括智齿阻生、反复发炎、龋坏严重、影响邻牙健康、形成囊肿或肿瘤等。
阻生智齿是指智齿生长方向异常（如横向生长、倾斜生长），压迫邻牙（第二磨牙）造成牙根吸收或牙列变形。这种情况下，邻牙可能出现持续疼痛、松动甚至脱落，需尽早拔除以避免不可逆损伤。
智齿因位置靠后清洁困难，易形成盲袋（牙龈与牙齿间的空隙），食物残渣滞留易引发智齿冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限，严重时可导致面部肿胀、发热。反复发炎会增加颌骨骨髓炎风险，建议炎症控制后拔除。
智齿牙体解剖复杂，龋坏后难以彻底清洁和修复，且邻近牙齿龋坏风险高。若龋坏接近牙髓腔，治疗时易损伤邻牙神经，根管治疗成功率低于前磨牙，通常建议预防性拔除。
部分智齿生长导致牙列拥挤，影响正畸治疗效果；或因位置异常导致咬合创伤，出现颞下颌关节紊乱。此类情况需拔除智齿以维持咬合平衡，避免长期咀嚼功能受损。
完全埋伏且无症状的智齿，若未压迫神经、无囊肿形成，可定期观察。但孕妇、糖尿病患者、心脏病患者等特殊人群，需由口腔医生评估后决定是否拔除。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国智齿拔除临床指南[J].中华口腔医学杂志， 2020， 55(6)： 521-525.
[2]国家卫生健康委员会.口腔健康指南[Z].2019.
