发布于 2026-09-04
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子宫腺肌症需通过妇科超声、MRI、血清CA125检测及临床症状综合诊断，其中超声是首选筛查手段。
经阴道超声：可清晰显示子宫增大、肌层回声不均及结节，是初步筛查的基础手段，能观察到异位内膜在肌层形成的"岛状"病灶。
盆腔MRI：对肌层浸润深度的判断更精准，可区分病灶与正常肌层边界，尤其适用于超声结果不明确或需手术前评估的患者。
CA125检测：血清CA125水平常轻度升高（正常参考值<35U/ml），可辅助鉴别诊断，但需注意子宫内膜异位症、盆腔炎等也会导致指标升高，需结合临床综合判断。
典型症状：进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长及性交疼痛，三合诊检查可触及子宫均匀增大或局限性结节，质地较硬且有压痛。
鉴别要点：需与子宫肌瘤、子宫内膜癌等鉴别，尤其绝经后女性需警惕恶性病变可能。
宫腔镜检查：可直视宫腔形态，排除黏膜下肌瘤等宫腔病变，同时取内膜组织进行病理分析，明确是否合并子宫内膜增生。
子宫切除标本病理：术后病理检查能最终确诊，镜下可见肌层内异位内膜腺体及间质，伴周围平滑肌细胞增生。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-584.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：273-276.
