发布于 2026-09-04
8370次浏览
子宫肌瘤宫腔镜手术通过宫腔镜器械进入子宫，精准切除或消融肌瘤，无需开腹，具有创伤小、恢复快的特点。手术前需完善检查，术中在膨宫液支撑下操作，术后需观察恢复情况。
检查评估：需做超声、宫腔镜检查等明确肌瘤位置、大小及数量，排除手术禁忌证。
麻醉选择：多采用静脉麻醉或局部麻醉，根据患者情况决定。
术前准备：术前6-8小时禁食禁水，避免术中呕吐，术前需排空膀胱。
宫腔镜置入：通过阴道、宫颈将宫腔镜镜头送入宫腔，膨宫液（如生理盐水）充盈宫腔以清晰显示肌瘤。
肌瘤定位与切除：在宫腔镜直视下，使用电切环或激光等器械，精准切除肌瘤。若肌瘤较大或位置特殊，可能需分次切除。
止血与检查：切除后检查创面有无出血，必要时进行止血处理，确认宫腔形态恢复正常。
观察与护理：术后需住院观察1-3天，监测出血、腹痛等情况，保持外阴清洁，避免感染。
饮食与活动：术后1-2周以清淡饮食为主，避免剧烈运动，可适当散步促进恢复。
复查与随访：术后1个月复查超声，确认肌瘤是否残留，后续需定期随访观察。
适用情况：适合浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤等，尤其是希望保留子宫、无严重粘连的患者。
禁忌情况：严重盆腔粘连、急性生殖道感染、凝血功能障碍等患者不适合该手术。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫肌瘤诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.
[2]中国医师协会内镜医师分会.宫腔镜诊疗技术应用专家共识[J].中华消化内镜杂志，2019，36(12)：890-895.
