发布于 2026-09-04
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真菌尿路感染的判断需结合症状、检查结果及病史综合分析，典型表现为尿频尿急伴尿液浑浊、真菌培养阳性等，确诊需实验室检查。
排尿异常：尿频、尿急、尿痛（类似细菌感染但症状可能更轻微），尿液可能浑浊或出现絮状物，部分患者有排尿困难或下腹不适。
全身表现：免疫力低下者可能出现发热（体温38~39℃）、寒战，儿童或老年人可能表现为精神萎靡、食欲下降。
尿液真菌培养：无菌操作下留取中段尿，培养出念珠菌（如白色念珠菌）即可确诊，是诊断金标准。
尿沉渣镜检：显微镜下可见真菌孢子或菌丝，尤其适用于念珠菌血症患者的尿液筛查。
真菌抗原检测：快速检测尿中1，3-β-D-葡聚糖（G试验），阳性提示真菌感染，但需排除污染。
长期使用广谱抗生素：破坏肠道菌群平衡，诱发真菌过度繁殖。
免疫功能低下：糖尿病、长期激素使用者、肿瘤放化疗患者风险高。
导尿或尿路器械操作：破坏尿道黏膜屏障，增加真菌定植机会。
长期留置导尿管：真菌易在导管表面形成生物膜，导致反复感染。
与细菌性尿路感染区分：真菌性尿感症状较轻但易反复发作，尿培养可明确病原体。
与其他真菌感染鉴别：系统性真菌感染（如念珠菌血症）需结合血培养、影像学检查综合判断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人念珠菌感染诊疗专家共识(2022年版)[J].中华内科杂志，2022，61(8)：689-695.
[2]《临床微生物学检验》编写组.临床微生物学检验[M].人民卫生出版社，2020：123-128.
[3]《泌尿外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：245-248.
