发布于 2026-09-04
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当牙齿因严重病变、反复感染或影响口腔功能时，通常需要拔除。以下从临床常见情况详细说明：
严重龋坏或牙体缺损：牙齿大面积龋坏导致牙冠大部分缺失，剩余牙体组织无法通过补牙或修复体恢复功能，且根管治疗等保守治疗效果不佳时，需拔除。
根尖周病：慢性根尖周炎反复发作，X线显示根尖周骨质破坏范围大，牙齿松动明显，经根管治疗后仍无法保留者。
阻生智齿：反复引起冠周炎、邻牙龋坏、牙根吸收或形成含牙囊肿时，需拔除。特别是横向生长、倾斜角度大的智齿，易导致食物嵌塞和牙周组织损伤。
多生牙：额外生长的牙齿会占据正常牙列位置，影响恒牙萌出顺序和咬合关系，通常建议尽早拔除。
为排齐牙齿、改善咬合关系，部分拥挤或错位的牙齿（如严重扭转、重叠的牙齿）需拔除，以获得足够间隙。
严重松动牙：因牙周病、外伤等导致Ⅲ度松动，无法通过固定治疗恢复功能，且可能成为感染源时需拔除。
病灶牙：反复引起颌骨骨髓炎、面部间隙感染等疾病的牙齿，即使有保留价值也需拔除。
儿童乳牙滞留时，若继承恒牙已萌出或位置异常，应拔除滞留乳牙。
治疗过程中无法保留的牙齿（如根管治疗失败且无法修复的牙齿）。
拔牙前需进行口腔检查和影像学评估，由专业医生判断是否适合拔除。术后需遵循医嘱，注意口腔卫生，避免感染。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙拔除术诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(1)：1-6.
[2]《口腔正畸学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2021：45-52.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021)[J].中国慢性病预防与控制，2021，29(12)：889-892.
