发布于 2026-09-04
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肾积水是肾脏集合系统（肾盂、肾盏等）因尿液排出受阻而扩张积尿的病症，长期积水可损害肾功能，需及时排查梗阻病因。
肾脏生成尿液后，经输尿管流向膀胱，若尿路某部位（如肾盂、输尿管、膀胱颈等）出现狭窄、结石、肿瘤或神经肌肉功能障碍，尿液排出受阻，就会在肾内积聚形成积水。儿童常见于先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄），成人则多由结石、肿瘤或前列腺增生等后天因素引发。
高危因素：有尿路结石病史者、长期憋尿人群、泌尿系统肿瘤患者及先天尿路结构异常者风险较高。
症状表现：轻度积水常无症状，中重度积水可能出现腰腹部胀痛、排尿困难，合并感染时会发热、尿频尿急。部分患者因梗阻位置不同，可能出现血尿或无尿（单侧完全梗阻时）。
影像学检查：B超为首选筛查手段，可初步判断积水程度；CT尿路造影（CTU）或磁共振尿路成像（MRU）能更清晰显示梗阻部位和病因。
实验室检查：尿常规可提示是否合并感染，肾功能指标（血肌酐、尿素氮）评估肾脏受损程度。
病因治疗：解除梗阻是核心，如结石需碎石取石，肿瘤需手术切除，先天性狭窄多需成形术。
保守观察：轻度无症状积水可定期复查，监测积水变化；孕妇因激素影响可能出现生理性积水，需动态观察。
生活管理：避免憋尿，适量饮水（每日1500~2000ml），预防尿路感染；合并感染时需遵医嘱使用抗生素严禁自行服用。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：564-566.
[2]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2021版）[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(2)：89-95.
