发布于 2026-09-04
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尿尿时小腹疼痛（称为“排尿性小腹疼痛”）多与泌尿系统感染、结石或中医“淋证”相关，需结合尿液性状、伴随症状及持续时间判断病因。
细菌感染：大肠杆菌等致病菌入侵尿道、膀胱引发炎症，炎症刺激膀胱黏膜导致排尿时小腹痉挛性疼痛，常伴尿频、尿急、尿液浑浊或带血。《中国泌尿外科感染诊疗指南（2023版）》指出，女性因尿道短直更易发病，性生活频繁、憋尿习惯会增加风险。
结石梗阻：输尿管下段或膀胱结石在排尿时随尿液移动，刺激尿路黏膜产生绞痛，疼痛可向会阴部放射，部分患者出现血尿。《中国泌尿系结石诊疗指南》建议，结石直径＞0.6cm自行排出概率低，需结合超声检查明确位置。
湿热下注：湿热之邪蕴结下焦，膀胱气化不利，表现为尿频涩痛、小腹坠胀，尿液可见赤涩。《中医内科学》（十四五规划教材）强调，饮食辛辣、久坐憋尿易致湿热内生，与西医“尿路感染”病机部分重叠。
儿童：需排查先天性尿路结构异常（如包茎、后尿道瓣膜），家长应观察尿液颜色及排尿哭闹情况，及时就医。
女性孕期：子宫增大压迫膀胱可能引发假性疼痛，若伴随发热、腰痛需警惕肾盂肾炎，《中国孕期保健指南》建议定期监测尿常规。
若疼痛持续超过3天、伴随发热/血尿/排尿困难，或反复发作，应尽快至正规医院泌尿外科/肾内科就诊，严禁自行服用抗生素或中成药。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊感染性疾病诊疗指南（2022）[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：567-573.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：567-572.
[3]王洪图.中医诊断学（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-125.
