发布于 2026-09-04
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前列腺癌内分泌治疗通过抑制雄激素合成或作用,缩小肿瘤体积、延缓进展,是中高危患者的重要治疗手段,主要包括药物去势和手术去势两种方式。
内分泌治疗针对前列腺癌细胞依赖雄激素生长的特性,通过降低体内雄激素水平或阻断雄激素受体,抑制癌细胞增殖。核心目标是控制肿瘤进展、延长生存期,部分患者可缩小肿瘤以争取手术机会,或缓解骨转移等并发症症状。
药物去势:通过促性腺激素释放激素类似物(如亮丙瑞林)或雄激素受体拮抗剂(如比卡鲁胺)降低雄激素水平,需在医生指导下使用。
手术去势:双侧睾丸切除术直接去除雄激素主要来源,起效快但不可逆,适用于药物不耐受或需快速控制病情者。
联合治疗:部分患者采用药物+手术去势联合方案,更彻底阻断雄激素作用,但需权衡副作用风险。
内分泌治疗相关副作用:包括疲劳、骨质疏松、情绪波动、乳房胀痛等,可通过补充钙剂、维生素D或调整药物剂量缓解。
长期管理:需定期监测骨密度、肝功能及前列腺特异性抗原(PSA)水平,必要时联合双膦酸盐类药物预防骨转移。
适用人群:中高危前列腺癌患者(如PSA>20ng/ml、肿瘤突破包膜)、转移性前列腺癌或术后复发者。
治疗时机:早期可联合根治性放疗,晚期以内分泌治疗为主,部分患者可尝试去势抵抗性前列腺癌转化治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.前列腺癌诊疗指南(2023年版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(5):321-328.
[2]中国临床肿瘤学会.前列腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(8):735-752.
[3]《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》编写组.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[M].人民卫生出版社,2021:125-143.















